苏雪桢看这情况,真怕他们术后闹事。
保卫科很快出动来了现场,只花一分钟就把唐小娥制服了,她破口大骂:“你们这什么破医院,欺负我一个老太太。”
陆大丰脸面全丢完了,“妈,你回去吧,这事就别掺和了。”
唐小娥怒道:“不做了!回家!”
一直沉默的童茗爆发了,不顾形象跟她对骂起来:“不做,你说的倒轻巧,你是想我儿子死啊!你个老不死的。”
“我跟你说,你就死了这条心吧,我绝对不会给你们家再生一个了!”
陆靖远站在病房门口,看着因为自己这个病乱骂成一团的家人,当即收拾东西要回家,苏雪桢一直观察着病房的情况,发现有苗头,及时走出来拦住了他,“你不能走。”
陆靖远不敢想自己没了另一半睾丸,别说结婚生子了,他就是跟朋友一起去厕所都不敢了,他无法面对别人异样的眼光,那简直是生不如死,他声音哽咽,沮丧道:“我不做了,死就死吧,我不怕。”
苏雪桢制止了他继续说气话,拉着他坐了下来,温声道:“阿姨工作以来,曾经接诊过2个跟你一样患睾丸畸胎瘤的小朋友,我们整个科室呢,一共曾接诊过21个患睾丸畸胎瘤的患儿,最小的只有11个月大。”
“他们中有的孩子是术中被检测出恶性,也有的孩子是已经没有睾丸组织存在只能根治性切除,但根据我们近十年来的随访来看,这些患儿肿瘤都没有再复发,健健康康长大了。”
“如果那些人因为你的病来嘲笑你看不起你,那不是你的错,是他们的错。”
“我们是不能决定自己是否患病的,但我们可以选择要不要跟他们继续做朋友,他们对你的评价恰恰反应了他们这个人的品格。”
陆靖远听了她的话渐渐安静下来,“我不走了,我要做手术。”
苏雪桢抬手摸了摸他的头,“我出去看看。”
门口的骂战最终以婆媳两人强制被带离结束,到了傍晚,童茗回来了,苏雪桢再次确定他们手术意向没变后,次日上午,陆靖远被推进了手术室。
手术不难,快速冰冻病理结果是关键,手术过程中会暂时阻断精索血管,根据病理结果决定是否要解除阻断。
睾丸暴露后,苏雪桢切开了肿瘤组织附近的白膜,也逐渐看到了超声图里的肿瘤,超声诊断没错,肿瘤体积确实不小,肉眼来看甚至占据了睾丸组织的一半。
不过幸运的是,切开后能看到正常的睾丸组织,肿瘤包膜也比较完整,分界清楚。
苏雪桢犹豫片刻,还是选择了单独切除肿瘤手术,沿着包膜开始分离睾丸组织和肿瘤。
根治性切除要简单一些,只要高位切断精索再切掉睾丸就结束了,切除肿瘤,要复杂多了,一般遇到体积这么大的肿瘤都是直接根治性切除,万容琨有些意外她这时选择了保留睾丸手术。
手术过去半小时,苏雪桢的工作接近尾声,肿瘤即将完整剜除,这时病理科检查结果也出来了,“是良性。”
“解除精索血管阻断。”
苏雪桢骤然松了一口气,开始缝合,观察无出血迹象,又检查了下睾丸血供是否恢复,确定无异常后,她重新把睾丸回纳进阴囊。
手术顺利结束,得知儿子睾丸保住的陆大丰和童茗喜不自胜,连连道谢,就差给她跪下了。
苏雪桢这次做了一个大胆的尝试,一定程度上,肿瘤增大会压迫睾丸实质导致其变薄,她想知道这么大的肿瘤被剜除后,未来一年,或者说未来十年,随着陆靖远的成长,睾丸实质会不会恢复到正常状态。
作者有话说:
参考资料来自:《保留睾丸手术治疗儿童睾丸畸形瘤疗效观察》,《儿童睾丸不成熟畸胎瘤的诊治分析》
过去针对睾丸畸胎瘤,因为很少见(比如我看的这个论文,10年半里面只有19例),所以儿童一般都是跟成人一样做根治性切除,后来随着儿童病例积累,才逐渐开始有医生质疑这种手术方式,1984年首次报道了儿童保留睾丸的肿瘤切除术,术后他们也做了随访,复发概率很低,儿童跟成人不同,多为良性病变,但也有术后复发转移的报道,所以哪怕是现在对此仍然有不同意见。
但目前还是倾向于能保留就做保留,文中女主这么做虽然有些冒险,但一般只要b超提示有正常睾丸组织出现,分界也清楚,哪怕肿瘤够大,也还是尽可能保留睾丸的,也有学者认为,切除肿瘤后,睾丸可以恢复到正常水平。
论文列举的15例患者随访,做了保留睾丸的肿瘤切除术,在术后1到10年,平均35年里都没有肿瘤存活,也没复发和转移,当然无论是否做了根治性切除,术后密切复查都一样重要。
不是专业人士,文里写的也不代表专业意见,别当真。