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2008。　7。　16于昆明

◎祝由术—远古的心理疗法（1）

中医心理学这一概念的正式提出，是在20世纪80年代。而中医心理治疗理论与方法的历史渊源，却可以追溯到2000多年前。

早在远古时期的巫医祝由术就是人类最古老、最早的疾病治疗方法。这种方法，其实就是现代心理疗法的源头。

远古时代，人类过着野蛮的生活。肚子饿了，生吃些植物的果实、根、茎和兽类的肉。天气冷了，就把树叶、兽皮、羽毛这一类的东西披在身上，当做衣服穿。人们住在山洞里或大树上，这样的生活条件当然免不了疾病的侵袭。虽然他们在劳动中不断地改善生活，减少疾病，但是，仍有很多无法解决的疾病。他们的命运还主要掌握在自然手中，人们对自然的畏惧和崇拜，逐渐产生了“神”的观念，凡不可理解、无法解决的事，都归之于神。遇到了疾病灾难时，便乞求于神的护佑，以后逐渐产生以祷祝为职业的“祝由师”。

“祝由”的原意是“祷祝”鬼神，请告说事之“缘由”，故称“祝由”。远古时代的“祝由”活动，不光是针对病人，对于战争的胜负、自然灾害、种族的兴衰等等事情，都有“祝由”的活动，所以“祝由术”实质上就是我国古代人类和自然界、鬼神之间的一种精神沟通方法，是最早的、群体的心理安慰，心理疏导方法。通过“祝由”治病，只是“祝由术”的一个方面。

“祝由师”是通过能和鬼神相通的姿态给人信心，从而达到治病目的的。远古时代的人类，将患病看作是神灵惩罚，恶魔作祟。因此，或是祈祷神灵的保佑、宽恕，或是采用驱鬼、避邪等手段来治疗疾病，“祝由师”就是利用了当时人类对于自然界的不可抗拒的现象的恐怖、崇敬心理，把自己扮演成可以与鬼神沟通的导体，获得了患者的信任，当他在演示与上天沟通的过程时，患者的心态高度地集中，并且处于绝对的至诚状态（现代医学证实，注意力的高度集中可以增强免疫力）。这肯定有利于疾病的康复。同时，根据史料我们可以看出，在远古时代，由于生存条件的原因，人类的寿命很短，只有15~30多年，而且所患的疾病，主要是因为节气变换导致的外感伤风，因为饮食不洁导致的消化不良，因为各种外伤导致的感染以及皮肤病等。这些病，在现代，不会造成生命的终结，而在当时，只能是凭借自身的抵抗力来碰运气了。当人在有了信心并且注意力高度集中的时候，人体的抵抗力就会增强，红血球、白血球，特别是淋巴细胞会大量地增多，这些细胞都可以杀死进入体内的各种细菌、病毒。“祝由”就是利用了这个原理，利用了人类对于因无法控制痛苦，而产生的对自然力量的恐惧，因不知道痛苦原因，而对于鬼神的崇拜心理所诞生的最早的心理疗法，当然能够获得一些疗效。特别值得提出的是，实施“祝由术”的同时，在病人身边总是要生起一堆火的。根据当时的说法，火可以驱鬼避邪。从现代看来，不管是伤风感冒发烧，还是上吐下泻肚子痛，在火堆旁边烤出汗来，肯定是可以达到治疗效果的，就是在现在，医学治疗这些病时，依然没有离开“发汗”这一治疗原则，只不过是通过吃药发汗而已。其实在最早期的医疗活动中的“祝由术”中，不光蕴藏了“心理疗法”的雏形，而且是“物理疗法”、“药物疗法”的早期探索。如果我们仅仅用“迷信落后”来否定“祝由”，就是对我们祖先当时的科学进步的否定，对现代医学基础的否定，对于自己古老医学文化的否定，那才真正是无知的表现。

当然，现在，我们不需要再用“祝由”这种方式来治病了，但是，利用病人的心理，采用一些“咒语”治病的方法，至今还是存在的，特别是流行在少数民族中。而且不光在中国，这种方法，散布在世界各地，例如东南亚的“降头术”、“扶乩术”，欧洲的“催眠术”，都可以看到“祝由”的影子。

在科学技术还很不发达的远古时代，治病最简单易行的方法就是用言语、行为进行开导、说服。这种方法，开始由亲近的人随意而作，慢慢地从家族、部落、地区中涌现出威望较高的长者，或者由知识较多、经验丰富、能说会道的人，在某种仪式下，通过他们的方言、行为、舞蹈等方式为人治病。

◎祝由术—远古的心理疗法（2）

据古书中记载的一个叫中庶子人说，他见过一位叫“苗父”的“祝由”高手，是一个“上古为医者”。　他的诊治手法和过程是非常奇特而超常的：他把菅草（一种多年生草本植物）拿来编成席子，供病人和自己坐、卧，又用草把子扎成狗的模样。对于任何前来求助的病人，他都拿起一只草狗，面对北方，口中念念有词，但每一次治病都只念十个字。于是，无论是扶着来的，还是抬着来的病人，立刻就能康复如初。

苗父的治病手法要比当时的普通“祝由师”在治疗方法上更进了一步，他的方法简单了很多，也有效了很多。当时的“祝由师”在治病时，祝词繁复，手法繁琐。除了念咒，还要助之以画符、烧符、焚香、化纸等等，不一而足，并且通常只能治一些简单的病，而苗父只用一只草狗、十个字，就能治大小各种疾病。

苗父就是一个成功的“祝由医”了，因为他念的十个字就是祝祷的祷词。他那个特殊的席子和草狗，是用什么草药编成的，在病人身上会出现什么样的治疗效果，我们现在已经无从考究了，但是可以推测，席子和草狗的药效功能，肯定胜于那十个字，可是，当时的患者最信任的，却是那十个听不懂的字，正是因为自己听不懂，所以更相信鬼神听得懂，更坚信自己会在鬼神的帮助下痊愈，这就是心理疗法的功效。有了这种强大的心理暗示，席子和草狗的药效得到了最高的发挥，多么伟大的苗父啊！他应该是心理学的鼻祖了。

这些在医学萌芽时期的治疗方法，是世界各民族在文化发展初期的普遍现象，我国也不例外。我国有相当长的一段时期是巫医并存的，早期是巫盛于医，根据现在的一些文献的记载，可以清楚地知道，在尧帝时代，“祝由”是医疗、预防疾病的主要手段，那个时代的著名医生叫“巫咸”，在史料上称他为“神医”，他就是用“祝由”的方法治病（“巫”在当时是一个职称，“巫咸”在今天就称为“咸医生”。根据《山海经》记载的著名巫医就有十几个，他们是：巫咸、巫即、巫盼、巫彭、巫姑、巫真、巫礼、巫抵、巫谢、巫罗，号称“十巫”。《海内西经》记载六巫：巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相。古书上说他们“皆操不死之药”。我把他们的名字留录此书，以示对他们的纪念）。所以我们常说“医巫同源”，就是说，今天的中国医生的根源来自当年医学先驱——“巫”。后来随着儒学的发展，医学在儒学的理论基础形成的同时，建立了自己的理论基础，从而医学从巫术中独立出来了，中医学诞生了。春秋时代，一个新的医学科学——中医药学建立了。

从我国文字的变化中，也可以看出原始医药发展的大概，古“殹”字有防役的意思，在巫祝盛行的时代，“殹”字下面加了一个“巫”字，而写作“毉”字了。后来，人们在储存粮食的过程中发明了酒，并把酒的功效应用到了医药上，酒成了制造药物的基本原料，“毉”字才变作了“醫”字。

◎《黄帝内经》说心理

随着生产力的进步，科学技术的发展，人们对自然界及自身的认识不断提高，医学心理学的思想也逐渐丰富起来。具有代表性的是《左传》，书云：“民有好、恶、喜、怒、哀、乐，生于六气。”后世思想家用“爱”来代替“好”，便成为“六情”说的典型提法。《说苑》、《山海经》等典籍中也记载了一些心理疗法的例子，这是中国传统心理疗法的萌芽时期。

据初步研究，《吕氏春秋》载文挚以“怒胜思”治愈齐王的病例，是中国古代情志相胜心理疗法的最早记录，但此时并没有系统的理论。而中医心理治疗理论与方法的历史渊源，应追溯到2000多年前成书的《黄帝内经》。

《吕氏春秋？至忠篇》记载了这个事件。

齐国的齐闵王生了重病，让人去宋国请名医文挚来诊治。文挚看完病对太子说：这个病非得激怒闵王让他发怒了，病才可以好，但是他一发怒，会杀了我的。太子说：只要父王的病好了，我和母亲会以死保护你的。文挚就答应给闵王治病。第二天，他与太子去见闵王，就先做了三件让闵王不高兴的事情，闵王已经开始发怒了，这时，文挚不脱鞋，就直接登上闵王的床，故意踩着闵王的衣服，大大咧咧地问闵王的病情，闵王气得不理他，文挚就更加出言不逊，进一步地刺激闵王，闵王一怒而吐出堵在胸中的黏痰浊物，病好了。但是闵王还是认为文挚触犯了他，非要杀掉文挚，无论太子和皇后怎么说也不行。最后，闵王还是把文挚放到鼎里给蒸了，成了医学史上的一大冤案。吕不韦曾经感慨地说：给圣明的皇上做忠臣容易，给昏庸的皇上做忠臣，实在是太难了！

成书于春秋战国至汉代中期的《黄帝内经》，探讨了心理学的若干基本问题。比如，人的心理现象与人的身体之间存在着怎样的关联？喜怒哀乐都