家属虽然对周灿非常有好感,也有了一定的信任基础,但是并没拿着检查结果找周灿,而是找张碧华主任继续诊断。
与年轻的周灿比起来,家属还是更信任张碧华主任。
“周医生,周医生,快过来看看。你的诊断还真是准耶,患者的甲状腺功能果然有问题。骨骼检查结果显示骨质疏松。”
张碧华看过患者的检查结果后,兴奋的对着周灿招手。
两个检查结果都与周灿预判的差不多。
这使得张碧华主任对周灿的诊断能力变得更加信任。
“她的睡眠呼吸暂停综合征应该可以确诊为内分泌与代谢疾病引起。病灶就是甲状腺病变。”
周灿看到结果出来了,也挺高兴。
“怪不得患者的症状有很像是混合型sas,却一直查不出真正的病因呢!谁能想到居然会是甲状腺病变引起啊!现在好了,对症治疗应该可以药到病除。”
张碧华主任同样很高兴。
成功诊断出一个疑难病例,参与的每一位医护都会觉得特别有成就感。
“周医生的外科手术能力极强,甲乳方面的诊疗经验丰富,你看她这个需要手术么?”张碧华对自己开出的治疗方案多少有些不自信。
因为这个患者已经看过很多医生,其中包括省内多位相关领域的名医,皆没能治好这位患者。
现在只需开个药方就能治好,她多少觉得有些不真实。
“可以先用药物治疗看看效果,实在无效再考虑手术治疗方案。不过任何一台手术都会对患者造成无法逆转的身体伤害,能不做手术就尽量不做。”
周灿不太建议患者做手术。
先用药一段时间看看效果再说。
……
张主任给患者开了药,并且嘱咐患者要注意控制体重。最好能够每天坚持锻炼,把体重减下去。
过度肥胖很容易引起多种疾病,她的甲状腺功能退变,很可能也与肥胖有关。
从医学上的角度来说,引起甲状腺功能减退的原因有四种。第一种,炎症感染,包括细菌感染和自身免疫性疾病。第二种,肿瘤。第三种,外伤,甲状腺切除和同位素放疗,甚至鼻咽癌放疗都会造成甲状腺损伤,导致甲状腺功能减退。最后一种是众所周知的碘摄入不足。
在盐里面加碘,就是为了解决磺摄入不足的问题,防止大脖子病出现。
这个女患者的生活习惯与饮食习惯不好,再加上身体过度肥胖,同样容易造成碘摄入、吸收不足。
她如果不把体重控制在一个合理的正常水平,长期加重心肺肝肾等脏器的负荷,非常容易引发一系列的严重病变。
张主任给她的治疗方案是逐步补充甲状腺素,纠正甲状腺功能低下的问题。然后要求患者减肥。
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都是行之有效的治疗。
周灿目送着这个肥胖患者离开,希望她服药后,睡眠呼吸暂停综合征能够得到根治。
不多时,那位得了个小感冒,两年都没治好的患者做完检查回来了。
正常情况下的病理检查需要三到七天才能出结果。
比如肿瘤组织需要进行免疫组化检测或者分子病理水平的检测,这个就需要个把星期。
如果只是术中病理,这个可以快检,三十分钟就能出结果。
术中病理,通常是指将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冻结,制成切片,通过染色、封片等多个环节处理后,病理医生在显微镜下进行病理检查与诊断。
这位年轻的女患者非常不幸,真的查出左咽部有肿物。
馨香妇幼医院的医生给她取咽侧索上部及上后部肿物组织进行病理检思美节,初步怀疑是非霍奇金淋巴瘤。