凭他的手术经验,这个患者的指肌腱想要修复几乎不可能,唯一的办法就是移植一根肌腱过来。
正常情况下,人的一个手指会有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、指伸肌腱。
借助它们的收缩或者是舒张,帮助手指完成屈曲或伸直动作。
医学解剖结构看似简单,像这种发生粘连的情况,手术难度将会高得吓人。属于精细手术,非常考验主刀医生的技术和经验。
周灿再怎么自信,遇到这种二级手术也是心中发憷。
患者看到周灿一脸犹豫,不由苦苦哀求周灿尽力帮忙想想办法。就算治疗失败了,他也不会找医院任何麻烦。
这时候,患者的父亲在旁边告诉周灿,来找他看病时来早了,他们在旅馆住了四天。
由于他的号很少,根本抢不到。
最后花了两百元从黄牛手中买了一个号。
家里就这么一个孩子,眼瞅着二十五岁了,却因为一场意外,导致右手残疾。严重影响到了求职、婚姻、生活。患者的父亲这次为了给儿子治病,承包了十七亩地,还在老家的林场找了份伐木工作。
他还告诉周灿,再苦再累都不怕。
只要能够治好儿子的手,花再多的钱都愿意。
然后又跟周灿说了儿子的手受伤致残后,一直努力学习,忍受了许多常人难以想像的痛苦。
最终,周灿被这对父子打动了。
请了许医生一起会诊,制定手术方案。
患者是昨天住的院,把该做的检查都做了一遍,然后由护士和管床医生给患者把手部和脚上的毛发刮干净,指甲剪掉。做好术前准备。
关于移植肌腱的来源,有三种选择,第一种是异体,这个需要逝者捐赠。
手续复杂,有一定等待期。
不过总体来说,肌腱不像眼角膜、肾脏、心脏这些器官那么稀缺和抢手,等待期一般不会很长。费用也不高。
只是异体肌腱移植存在排异风险。
对于这种困难家庭而言,费用仍然不低。
第二种,人工肌腱。
随着人类的科技不断进步,目前已经研发出了人工肌腱,而且技术相对比较成熟。
费用同样不低,还有可能存在排异反应、炎症反应等。
所有的异体移植,不管是人工的,还是其他人身上取下来的器官或组织,都存在排异反应的风险。很多接受了器官移植的人,需要终身服药抗排异反应。
可以看出来,以上两种移植方式都不太适合这位患者。
再加上这位患者已经做过两次矫正手术,这只会让移植难度更高。
经过与许医生的讨论,根据患者的综合情况,周灿最终决定从患者的脚部取跖腱或伸趾总肌腱完成自体移植。
做这个手术,风险很大。
弄不好,患者的右手功能没恢复,脚趾也跟着失去了屈伸功能。
与家属、患者本人讨论了许多,得到了他们的同意,这才有了今天的这台手术。
“你们俩人看好了,切口一般选择从手指掌侧的brunner做锯齿状切口最为常用。”
周灿一边操作,一边传授两人其中的手术技巧。
把手指上锯齿状切口偏向一侧,好处是能让瘢痕不落在肌腱上,屈指状态下缝合也会更加方便。
解剖患者的手指后,可以看到上一位医生手术留下的痕迹。
那位医生的手术能力并不差,手术做得很精细。
只