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第40章 杂证谟关格（第2页）

，且大且数，此其阳气不藏，故阴中无阳，阴气不升，故阳中无阴，阴阳相离，故名关格也。凡见此者，总由酒色伤肾，情欲伤精，以致阳不守舍，故脉浮气露，亢极如此，此则真阴

败竭，元海无根，是亢龙有悔之象，最危之候也。

一、《内经》以人迎寸口并诊关格，今后世诊法，则但取寸口，而不察人迎，似于法有

未尽，然寸口为脉之大会，而脉见于彼，未有不见于此者，所以但察气口，则人迎之脉亦可

概见。故凡见寸口弦大至极，甚至四倍以上，且大且数者，便是关格之脉，不得误认为火证。余尝诊此数人，察其脉则如弦如革，洪大异常，故云四倍；察其证则脉动身亦动，凡乳下

之虚里，脐傍之动气，无不舂舂然、振振然与脉俱应者；察其形气，则上有微喘，而动作则

喘甚，肢体而力，而寤寐多慌张。谓其为虚损，则本无咳嗽失血等证；谓其为痰火，则又无

实邪发热等证，此关格之所以异

也。然惟富贵之人及形体丰肥者，多有此证，求其所因，则

无非耽嗜少艾，中年酒色所致，是虽与劳损证若有不同，而实即劳损之别名也。此老成之人

所以当知慎也。有喘论在喘证门，互阅可也。

一、本经《脉度篇》所云∶阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗

能荣也，故曰格，阴阳俱盛，不能相荣，故曰关格，关格者，不

得尽期而死，此举脉证而兼

言之也。若以脉言则如前之四倍者是也；若以证言，则又有阴阳俱盛者，以阳病极于阳分，

而阴病极于阴分也。凡阳盛于阳者，若乎当泻，而阴分见阴，有不可泻。阴极于阴者，若乎

当补，而阳分见阳，又不可补。病若此者，阳自阳而阳中无阴，阴自阴而阴中无阳，上下否

隔，两顾弗能，补之不可，泻之又不可，是亦关格之证也，有死而已。此与真寒假热，真热

假寒之证，大有不同，学人当辨其疑似。

论治（共三条）

属性：关格之脉，必弦大至极。夫弦者为中虚，浮大者为阴虚，此肾水大亏，有阳无阴之脉也。治此者，宜以峻补真阴为主，然又当察其虚中之寒热，阴中之阴阳，分别处治，斯尽善也。

一、关格证，凡兼阳脏者必多热，宜一阴煎、左归饮、左归丸之类主之。兼阴脏者必多

寒，宜大营煎、右归饮、右归丸之类主之。若不热不寒，脏气本平者，宜五福饮、三阴煎及

大补元煎之类主之。

一、关格证，所伤根本已甚，虽药饵必不可废，如精虚者当助其精，气虚者当助其气，

其有言难尽悉者，宜于古今补阵诸方中择宜用之。斯固治之之法，然必须远居别室，养静澄

心，假以岁月，斯可全愈。若不避绝人事，加意调理，而但靠药饵，则恐一暴十寒，得失相

半，终无济于事也。凡患此者，不可不知。

关格论列方

属性：五福饮（新补六）大营煎（新补十四）大补元煎（新补一）一阴煎（新补八）三阴煎（

新补十一）左归饮（新补二）左归丸（新补四）右归饮（新补三）右归丸（新补五）

（本章完）