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第39章 杂证谟劳倦内伤（第4页）

烦热，春夏剧，秋冬火差，以黄建中汤治之，此亦温之之意也。

又曰∶脾胃受劳役之疾，饮食又复失节，耽病日久，事息心安，饱食太甚，病乃大作。

故内伤饮食，则亦恶风寒，是营卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也。皮毛之绝，则

心肺之本亦绝矣。盖胃气不升，元气不至，无以滋养心肺，乃不足之证也。计受病不一，饮

食失节，劳役所伤，因而饱食，内伤者极多，外伤者间而有之。举世医者，往往将元气不足

之证，便作外伤风寒表实之证，而反治心肺，是重绝其表也，安得不死乎？若曰不然，请以

众人之耳闻目见者证之。向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬，受敌者凡半月，解围之后

，都人之不受病者，万无一二，既病而死者，继踵而不绝，都门十有二所，每日各门所送，

多者二千，少者不下一千，似此者几三月。此百万人岂俱感风寒外伤者耶？大都人在围城中

，饮食失节，劳役所伤，不待言而知。由其朝饥暮饱，起居不时，寒温失所，动经三两月，

胃气亏之久矣，一旦饱食太过，感而伤人，而又调治失宜，其死也无疑矣。非惟大梁为然，

远在真佑、兴定间，如东平，如太原，如凤翔，解围之后，病伤而死，无不皆然。余在大梁

，凡所亲见，有发表者，有以巴豆推之者，有以承气汤下之者，俄而变结胸发黄，又以陷胸

汤丸及茵陈汤下之，无不死者。盖初非伤寒，以调治差误，变而似真伤寒之证，皆药之罪也。往者不可追，来者犹可及，辄以生平已试之效，着《内外伤辨论》一篇，推明前哲之余论

，历举近事之变故，庶几同志者，审其或中，触类而长之，免后人之横夭耳。

东垣辨气少气盛曰∶外伤风寒者，其气壅盛而有余；内伤饮食劳役者，其口鼻中气皆短

促不足以息。何以分之？盖外伤风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不

利，面赤，其鼻中气不能出，并从口出，但发一言，必前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有

余之验也。伤风则决然鼻流清涕，其声嗄，其言响如从瓮中出，亦前轻而后重，高揭而有力

，皆气盛有余之验也。内伤饮食劳役者，心肺之气先损，为热所伤，热既伤气，四肢无力以

动，故口鼻中皆短气少气，上喘懒语，人有所问，十不欲对其一，纵勉强答之，其气亦怯，

其声亦低，是其气短少不足之验也。明白如此，虽妇人女子亦能辨之，岂有医者反不能辨之

乎？

东垣辨头痛曰∶内证头痛，有时而作，有时而止，外证头痛，常常有之，直须传入里实

方罢，此内外证之不同也。

劳倦论列方

属性：五福饮（新补六）养中煎（新热四）八珍汤（补十九）理中汤（热一）理阴煎（新热三）

大营煎（新补十四）小营煎（新补十五）***汤（补一）五君子煎（新热六）大温中饮

（新散八）一柴胡饮（新散一）二柴胡饮（新散二）三柴胡饮（新散三）正柴胡饮（新散六）

十全大补汤（补二十）补中益气汤（补三十）补阴益气煎（新补十六）三阴煎（新补十一）

五阴煎（新补十三）

论外备用方

属性：人参养营汤（补二一）当归黄汤（补九七热渴脉虚）

（本章完）