袁淑仪的静脉输液操作和问题部分回答完毕后,下面观看的人群里响起了掌声。
这次,袁淑仪护士被问到的题目是:“输液管中段空气栓子的处理?”俗称跑空。
袁淑仪动作麻利的将刚刚的输液管,做成输液管中段空气栓子的示范模式。然后,她从空气栓子的下端将输液管缠绕于手指,挤压输液管,直到莫菲氏管内有气泡逸出。这样重复做直到空气栓子消失,袁淑仪一边操作,一边解释。
刚才人群的掌声,就是为她这精彩的表演响起的。袁淑仪听到掌声,心里踏实了一下。然而,她还是放心的太早了。
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下面,评委老师继续提问:“如果空气栓子的位置已到了输液管与头皮针交接处,怎样处理?”
袁淑仪应声回答:“敞开输液夹,分离头皮针针栓与输液管交接处,用液体冲出空气栓子,再连接。”
评委老师说:“这时空栓已进入头皮针盘曲的硅胶管内?”
袁淑仪沉着的说:“关闭输液夹,然后分离头皮针针栓与输液管交接处,让静脉血将空栓冲出硅胶管外,再连接,重新开放输液。”
评委老师继续加压:“空栓在你的注视下,已通过针头刚刚进入血管。”
袁淑仪稍显紧迫地说:“立即关闭输液螺旋夹,分离头皮针针栓和输液管连接。第一种情况,头皮针的硅胶管内有空栓随液体和静脉血一起排出;第二种情况,分离针栓后,有液体和静脉血流出,没有空栓流出。立即用无菌空针向外抽吸,这个操作不敢保证将空栓抽出。所以要做好空栓已进入静脉血循环的思想准备,做好相应处理。”
说到这里,袁淑仪意犹未尽:“人体静脉进入5ml以上的空气就会引起肺栓塞,甚至导致死亡。所以,一旦发生空气栓塞,要全力抢救。我们平时在输液时,偶尔进了几个气泡,气体量少时,在血液中会被分散成若干个小气泡,不会对人体产生太大的危险。但如果较多量的气体进入血液的话,就有可能会出现空气栓塞,对人体会产生较大的危险,重的可以导致死亡。”
袁淑仪自豪的说:“多年来,我们门诊输液室无一例空栓病人。”至此,袁淑仪又赢得了众人的认可。
国家规定的静脉输液管的长度为125厘米。
医用输液架的最高位置,与人体躺在床上的输液点一般就在100厘米左右。
输液管若太长,液体流动不通畅,影响需要快速输液者的滴速;输液管若太短,如发现气体不容易及时排除。
输液管上13处与下23处相接的地方有一个莫菲氏滴管,是用于排气和调节滴速的。莫菲氏滴管以下的长度长一些,是为了如果发现管内有气体时,能有足够的长度可以把小气泡挤到莫菲氏滴管内。
如果病人在静脉输液时,不慎将5毫升空气柱输入体内,会造成空气栓塞,致使病人死亡。
设空气柱在输入体内前的压强为760mmHg,温度为27摄氏度。
人的血压为12080mmHg,试估算空气柱到达心脏处,在收缩压和扩张压两种状态下,空气柱的体积分别是多少?
以输入人体内的空气柱为研究对象,
输入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K
输入后在收缩压时:p2=120mmHgT2=310K
在扩张压时:p3=80mmHgT3=310K
由理想气体状态方程
p1V1T1=p2V2T2及p1V1T1=p3V3T3
代入已知数据
V2=32。7mlV3=49。1ml
理论计算的知识来自于书本,我们只要简单记住一点,人体不能承受五毫升空气的最大危险量!
评委老师继续提问袁淑仪:“请简单描述,空气栓子进入静脉血液循环的处理?”
袁淑仪回答:“当空气进入静脉血管后,切忌惊慌失措,给予病人左侧卧位,吸氧,液体滴速减慢,使空气在尽可能短的时间内吸收入血液。”