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关于火，有以下特点：

火为热之甚，指外感温热之邪，但一般不称火而称热。侵犯人体易导致痈肿疮疡，因为火热之邪侵入血分，可聚结于局部，热腐血肉而发为痈肿疮疡。《黄帝内经灵枢·痈疽》：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓……故命曰痈。”

中医认为，“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”所以，我们要不断培养正气，适合于寒暑等外界六气，以提高身体的健康水平。

2006年11月21日于北京书包　网　。　想看书来

53·内六淫

中医文化随笔53·内六淫

一般情况下所说的六淫都是指的外六淫，例如上篇。实际上，人体内还有内六淫。所谓内六淫，即：

1、内风。

中医把“风”分为外风、内风两种。“内风”与肝有关。肝为风木之脏，肝木失和，内风旋动。因此，内风的形成主要责之于肝的功能失调。《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”

掉：震颤，如肝血虚则筋脉失于濡养而出现虚性动风的震颤和蠕动，血虚肤燥或血热夹湿发于皮肤，导致皮肤瘙痒症；又如肝热内盛，灼伤经筋，筋脉拘挛而风证遂起。眩：如肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上越而化风，感到头目眩晕。

2、内寒。

《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”人体阳虚则阴盛，阴盛则寒。《黄帝内经素问·痹论》：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”因阳气虚弱，脏腑功能衰退所致水液运化障碍等症候，症见吐泻、腹痛、手足逆冷，或水肿痰饮等，所排体液多以“澄澈清冷”或大便稀薄为特点。

中医认为，肾阳有温养腑脏的作用，为人体阳气的根本，所以内寒与肾有关。

3、暑邪纯属外邪；无内暑之说。

4、内湿。

素体阳气不足（肾阳虚），痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾阳不振或脾气受损而失健运，不能为胃行其津液，津液的输布代谢发生障碍，而致水液不化：聚而成湿，停而成痰，留而为饮，或积而成水。因此，内湿的形成与脾脏有关，《素问·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾。”

5、内燥。

津伤化燥。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“燥胜则干。”久病、久热、高热，或湿邪化燥，导致体内津液亏少，不能内溉脏腑，外润腠理孔窍，表现为干燥不润的现象。例如形体消瘦，肌肤干燥，起皮落屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，大便燥结不通，小便短赤不利，干咳无痰，或痰中带血等都属于干燥不润的症状。金元·刘完素《素问玄机原病式》：“诸涩枯涸，干劲皴（皲）揭，皆属于燥。”

《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”津液的输布主要在于肺与胃，所以内燥往往与肺脏关系比较大。

6、内火。

又称“内热”。是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于邪郁和五志过及，而产生火热内扰、机能亢奋的病理状态。

邪郁化火包括两方面内容：一是外感六淫入里郁滞，并从阳而化热化火，如寒郁化热，湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰湿、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火。五志（情志）之火多指由于精神情志的刺激，如临床常见的情志不舒，肝郁气滞，气郁则化火，发为“肝火”病症。

所以，为了避免内六淫的产生，我们应该努力陶冶性情，稳定情绪，保养好身体和五脏（参见《中医文化随笔》中有关情志、养生和养五脏的内容）。

2006年11月21日txt电子书分享平台

54·水液

中医文化随笔54·水液

中医的水液包括津液和水湿痰饮。其中，津液和湿我们已经谈过了。这里我们讲一下水和痰饮。

水指水肿。痰的概念亦有狭义和广义的两种含义。狭义之痰，是指肺及呼吸道中咳出的分泌液，或呕出的粘液体，常被称为“有形之痰”。广义之痰，除狭义之痰外，尚包括各种原因使体内津液代谢障碍，停留积聚，蕴结而成的痰。这种痰随气运行，无处不到，从而形成种种痰病痰证。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至颠顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”

痰和饮，合称为痰饮，都是津液变化而成，多由脏腑功能失调，水液代谢障碍而表现的病证，但两者的形态不同。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。《景岳全书·卷三十一》说：“痰之与饮，虽曰同类而实不同也。盖饮为水液之属……此皆水谷之余，停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊。”饮证则泛指各种水饮所引起的病证。由于饮与痰、水有许多相似之处，并在病变中有密切联系，故饮证亦常称为“痰饮”或“水饮”。根据饮邪停积部位不同，临床又可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四类病证。但其总的发病机理均为阳虚阴盛，运化失常，水液停积所致。

痰饮的概念有狭义和广义两个方面。狭义的痰饮，即《金匮要略》的四饮之一。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。”

“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”脾胃运化失职；肺气不能通调水道；会致使水邪留滞肠间；而见腹中胀满而?