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u003c目录u003e卷四（第2页）

人参茯苓川椒干姜潘（十八）食后吐出水液。及不化米粒。二便自通。并不渴饮。五年不愈。宜理胃阳。用仲景法。

熟附子半夏姜汁白粳米又泄浊阴。劫水饮。以安胃阳。服四日腹胀吐水已减。知阳腑之阳。非通不阖。再宗仲景法。

真武汤加人参。

范脉虚无神。闻谷干呕。汗出振寒。此胃阳大虚。不必因寒热而攻邪。

人参茯苓炒半夏姜汁乌梅陈皮又脉微细小。胃阳大衰。以理中兼摄其下。

人参淡熟附子茯苓炒白粳米炒黄淡干姜又人参茯苓干姜煨益智仁广皮生白芍金参药不受。皆浊阴在上。阻塞气机。几无法矣。勉与白通汤加人尿猪胆汁。急进以通阳泄浊。

附子生淡姜葱白（五寸）人尿猪胆汁沈（二九）吹笛震动元海病。治宜填实下焦。但呛食吐出。又便溏不实。中无砥柱。阴药下未受益。中再受伤矣。仿补益中宫。仍佐镇逆一法。

人参焦术炒焦半夏茯苓旋复花代赭石吴寒热邪气扰中。胃阳大伤。酸浊上涌吐出。脘痛如刺。无非阳衰。阴浊上僭。致胃气不得下行。高年下元衰惫。必得釜底暖蒸。中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤。通阳之中。原可泄热开导。煎药按法用之。

人参（一钱半）熟附子（一钱半）淡干姜（一钱）三味另煎汁川连（六分）炒半夏（一钱半）枳实（一钱）茯苓（三钱）后四味。用水一盏。滚水一杯。煎三十沸。和入前三味药汁。服。

江脉弦迟。汤水不下膈。呕吐涎沫。此阳结。饮邪阻气。议以辛热通阳。反佐苦寒利膈。用泻心法。

人参附子干姜先煎一杯。入姜汁四分。

川连黄芩半夏枳实滚水煎。和入前药服。

孙（十四）食物随入即吐。并不渴饮。当年以苦辛得效。三载不发。今心下常痛如辣。大便六七日始通。议通膈上。用生姜泻心汤。

生姜汁（四分调）川连（六分炒）黄芩（二钱泡十次）熟半夏（三钱炒）枳实（一钱）人参（五分同煎）又问或不吐食物。腹中腰膂似乎气坠。自长夏起。心痛头重。至今未减。思夏热必兼湿。在里水谷之湿。与外来之热。相洽结聚饮邪矣。当缓攻之。议用控涎丹五分。间日一用。

某（五二）诊脉左弦右弱。食粥脘中有声。气冲涌吐。此肝木乘胃。生阳已薄。皆情怀不适所致。大半夏汤。

某中焦火衰。食下不运。作酸呕出。（中阳虚）炒黄干姜（一钱）川椒（炒三分）半夏（一钱炒）茯苓块（三钱）炒饴糖（四钱）黄（氏）灵枢经云。中气不足。溲便为变。是崩淋泄泻。皆脾胃欲败之现症。今汤水下咽。少顷倾囊涌出。岂非胃阳无有。失司纳物乎。奈何业医者。中怀疑惑。但图疲药。待其自安。怕遭毁谤耳。此症一投柔药。浊升填塞。必致胀满。仲景于阳明满实。致慎攻下者。恐以太阴之胀误治耳。今舌微红微渴。皆是津液不肯升扬。脾弱不主散精四布。世岂有面色如白纸。尚不以阳气为首重也耶。

人参熟于术炙甘草炮姜茯神南枣张呕吐胀闷。虚中气滞。

人参茯苓砂仁某（氏）脉微肢冷。呕吐清水。食不下化。带下脊髀酸。阳气素虚。产后奇脉不固。急扶其阳。用附子理中汤。

附子人参生白术炮姜炙草又暖胃阳以劫水湿。带下自缓。照前方加胡芦巴。

又脉象稍和。已得理中之效。议用养营法。

养营去远志黄五味即作丸方。

蔡（妪）凡论病。先论体质形色脉象。以病乃外加于身也。夫肌肉柔白属气虚。外似丰溢。里真大怯。盖阳虚之体。为多湿多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。干呕胸痞。烦渴引饮。由乎脾胃之阳伤触。邪得僭踞于中。留蓄不解。正衰邪炽。试以脉之短涩无神主义之。阳衰邪伏显然。况寒凉不能攻热。清邪便是伤及胃阳之药。今杳不纳谷。大便渐稀。若不急和胃气。无成法可遵。所谓肥人之病。虑虚其阳。参拟一方。仍候明眼采择。（胃阳虚邪伏不食）人参半夏生于术枳实茯苓生姜吴（三六）壮年形伟。脉小濡。恶闻秽气。食入呕哕。缘阳气微弱。浊阴类聚。口鼻受污浊异气。先入募原。募原是胃络分布。上逆而为呕吐。此病理标者。用芳香辟秽。扶正气治本。以温上通阳。（阳虚吸受秽浊气）藿香草果公丁香茯苓浓朴砂仁壳广皮荜茇又人参茯苓生益智胡芦巴煨木香煨姜孙寒郁化热。营卫气窒。遂发疮痍。食入即吐。胃中热灼。当忌进腥油。先用加味温胆汤。（呕伤胃中邪热劫津）鲜竹茹（一钱半）半夏（一钱半）金石斛（三钱）茯苓（一钱半）广皮白（一钱半）枳实（一钱）姜汁（一匙调）吴两番探吐。脘痛立止。气固宣畅。胃津未能无损。风木来乘。外冷里热。诊脉右大。并不搏指。

当少少进谷以养胃。多噫多下泄气。调和中焦为宜。

炒竹茹半夏川斛橘红黑山栀香豉曹（四三）少腹属肝。肝厥必犯阳明胃腑。故作痛呕。二年来病患已不知因何起病。医徒见病图治。

想肝肾必自内伤为病。久则奇经诸脉交伤。经谓冲脉动。而诸脉交动也。议温通柔润剂。从下焦虚损主治。（肝肾虚冲脉气上逆）淡苁蓉干（一钱半）茯苓（三钱）当归（二钱）杞子（二钱）炒沙苑（一钱半）肉桂心（五分）后加鹿角霜。

何寒热呕吐。胸中格拒。喜暖饮怕凉。平昔胃阳最虚。热邪内结。体虚邪实。最防痉厥。（热邪内结）人参黄芩炒半夏姜汁川连枳实某舌赤。浊呕。不寐不饥。阳邪上扰。治以苦辛。进泻心法。

淡黄芩川连炒半夏枳实姜汁某郁热阻饮痹呕。有年最虑噎膈。

半夏金斛姜汁茯苓杏仁广皮白毛（氏）旧有胃痛脘痹呕吐之病。秋前举发。已得小安。近痛呕复来。身体热。宿病未罢。而暑热秽气上窍侵入。三焦混淆。恐内闭变现痉厥。（暑秽内结）川连淡黄芩半夏姜汁黑山栀枳实汁某舌黄不渴饮。久嗽欲呕吐。前用金匮麦门冬汤养胃小效。自述背寒口吐清痰。暑湿客邪未尽。虚体。当辅正醒脾却暑。

人参茯苓广皮半夏姜汁郭（五八）知饥能纳。忽有气冲。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。内经谓肝病吐涎沫。丹溪云。上升之气。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳呛日加。治以养金制木。使土宫无戕贼之害。滋水制火。

令金脏得清化之权。此皆老年积劳致伤。岂攻病可效。（肝火刑金）苏子麦冬枇杷叶杏仁北沙参桑叶丹皮降香竹沥曹（四五）劳倦嗔怒。呕吐身热。得汗热解。而气急不寐不饥。仍是气分未清。先以上焦主治。以肺主一身气化也。

杏仁郁金山栀香豉橘红栝蒌皮呕吐症。内经与金匮论之详矣。乃后人但以胃火胃寒痰食气滞立论。不思胃司纳食。主乎通降。其所以不降而上逆呕吐者。皆由于肝气冲逆。阻胃之降而然也。故灵枢经脉篇云。足厥阴肝所生病者。胸满呕逆。况五行之生克。木动则必犯土。胃病治肝。不过隔一之治。此理浅近易明。人乃不能察。而好奇之辈。反夸隔二隔三之治。岂不见笑于大方也哉。试观安胃丸。理中安蛔丸。所用椒梅。及胃虚客气上逆之旋复代赭。此皆胃药乎。抑肝药乎。于此可省悟矣。今观先生之治法。以泄肝安胃为纲领。用药以苦辛为主。以酸佐之。

如肝犯胃而胃阳不衰有火者。泄肝则用芩连。楝之苦寒。如胃阳衰者。稍减苦寒。用苦辛酸热。此其大旨也。若肝阴胃汁皆虚。肝风扰胃呕吐者。则以柔剂滋液养胃。熄风镇逆。若胃阳虚。浊阴上逆者。用辛热通之。微佐苦降。若但中阳虚而肝木不甚亢者。专理胃阳。或稍佐椒梅。若因呕伤。寒郁化热。劫灼胃津。则用温胆汤加减。若久呕延及肝肾皆虚。冲气上逆者。用温通柔润之补。下焦主治。若热邪内结。则用泻心法。若肝火冲逆伤肺。则用养金制木。滋水制火。总之治胃之法。全在温通。虚则必用人参。药味皆属和平。至于治肝之法。药味错杂。或寒热互用。或苦辛酸咸并投。盖因厥阴有相火内寄治法不得不然耳。

但观仲景乌梅丸法。概可知矣。案辑六十有余。大半皆由肝邪为患。非先生之卓识。安能畅发此理乎哉。（华岫云）徐评所录诸方。属蓄饮者四五。属反胃者二三。反胃自有主治之法。蓄饮亦有成方可用。乃全不分别。惟以治肝胃之药参错成方。又用人参及姜附者七八。皆与反胃蓄饮相反。则呕吐一症。此老全未梦见也。患诸病者。亦大不幸矣。

洞庭有一金姓者。患呕吐症数年。其先人与此老甚相契。此老竭力治之年余。皆用此等方。而病者几殆。因求治于余。余曰蓄饮也。世无知者。为制一方。其病立已。其人因受业于余。即此可征矣。