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第13章 无b超引导心包穿刺术（第1页）

陪着病人过来的那个小姑娘吓得花容失色，已经说不出话来了。

“医生，看你年纪轻轻的，应该是刚毕业没几年吧，不要吓唬人。我就是简单的咳嗽而已，怎么变成要命的病了？那个什么心包积液的。”病人的嘴犟得很，但是说到后面，声音已经明显低了下来。

“强哥，护士，快点，这是真的。病人的心前区饱满，心尖搏动消失，叩诊显示心浊音界向两侧扩大，心音遥远，还听到了心包摩擦音，这百分之一百就是心包积液。而且压迫心脏已经还很严重了，如果不管他，心脏很可能出现停跳的。”

何强忠和护士一听，脸色立即严肃起来，行家一张嘴，就知道有没有。岳阳的话逻辑严密、条理明晰，很有说服力，已经讲得很清楚了。

他们分头快速按照岳阳的要求准备起来。

病人看到岳阳没有回答，激动得想要站起来打岳阳。

但是，刚撑起来，就发现全身的力气都消失了，差点就摔倒在诊疗床上。

“如果你不想死的话，最好乖乖待着不要动。”情况比较紧急，岳阳说话也没有柔声细气的。

岳阳发现，有时候，温柔对待病人，不好用。

老人家愣了一下，“这个医生，还是蛮凶的嘛。”

岳阳拿出了一份范式的手术知情同意书，将心包穿刺手术的一些要求和并发症填上去。虽然这样子不是特别规范，但是临时没有找到印刷的版本，也只能这样子了。

岳阳把小姑娘叫过来，进行温柔地说，“你爷爷现在的状况比较危急。他现在的心包被积液堆满了，已经影响到了心脏的舒张和收缩。”

看着小姑娘不大懂的样子，岳阳接着解释到，“心包呢，是人的胸腔里面保护心脏的一个器官，你可以理解为将心脏外面包了一个套子。这下子能够听懂吗？”

小姑娘点点头。

“这个心包的大小是固定的，平时里面大概有50ml左右的液体，主要起到是润滑作用的。现在你爷爷的心包里面，至少有1000ml以上的液体。这些液体占据住了心脏的地方，挤压这心脏跳不动了。”

“这些液体是怎么来的呢？”小姑娘问道。

“液体的来源有很多种，这个要抽出液体之外再分析病因。现在的情况是，必须马上做心包穿刺术，抽出液体，不然的话……”

小姑娘这是听懂了，用力咬了咬嘴唇，“一定要做吗？”

“一定要做。但是做得过程中，可能会产生这些并发症……”

“好。我签。”小姑娘深吸了一口气，拿起笔重重地写下了名字。

这时候，护士已经拿好穿刺包和消毒用具回来了。

何强忠还没有回来。

现在患者还能够正常的呼吸，岳阳也不着急动手。

一分钟之后，何强忠拉着一个医生回来了。

“我说何医生，别开玩笑了。不用B超就诊断了心包积液，你以为他是我们主任啊。我可是忙得很啊，那边还有差不多30个病人啊。”

何强忠根本不理他，死命拉着往岳阳的诊室走，“我只是不想岳阳太好，但也不想他太惨。如果病人死在了岳阳的诊室，而这是岳阳第一次出诊，后果……”

“甘医生，你赶紧过来看看就知道了。”

进入了岳阳的诊室之后，何强忠指着岳阳说，“就是岳阳医生，发现了这个病人是心包积液的。”

甘医生上下打量着岳阳，“这才出诊多久啊，靠体格检查徒手就发现了心包积液。你还听到了心包摩擦音？你知道什么叫心包摩擦音吗？”